第四，有人說DRG限制了醫療發展，減少了醫院和醫生收入，DRG背不動這個鍋！

　　同樣用一組數字說明，《中國衛生健康統計年鑒（2022年版）》顯示，2010-2020年全國衛生總費用和人均衛生費用的平均年增速分別為12.38%和11.86%，持續高于GDP和人均可支配收入平均8.70%左右的增速，而同期基本醫療保險基金支出的平均年增速為17.60%，更加明顯地高于前者。醫療費用的增長超過群眾收入的增長，不但強化了群眾對“看病貴”的認知，同時也抵消了一直以來基本醫保支出增長和待遇提升的紅利。

　　在這種大趨勢下，如果說醫保和DRG限制了醫療發展，導致了醫院和醫生收入減少，就太有想象力了。2010-2020年全國綜合醫院的醫療收入從12693.0萬元增長至40060.7萬元，增長率達215.61%，平均年增速為11.01%；綜合醫院醫師人均年業務收入從88.1萬元增長至159.3萬元，增長率達80.82%，平均年增速為5.53%，這些數字的持續增長說明醫院總的醫療收入在增長，醫生的人均醫療收入也在增長。那么醫院收入中，人員經費是增長還是下跌呢？2024年初，《關于印發2022年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》（國衛醫政函〔2024〕30號）表明，2018-2022年三級公立醫院收入結構中人員經費占比分別為35.5%、35.9%、37.4%、37.1%和39.1%。好了，醫院的收入在上升，醫生的人均醫療收入在上升，三級公立醫院收入結構中的人員經費占比在上升，憑什么說DRG限制了醫療發展，減少了醫院和醫生收入？DRG背不動這個鍋！

　　其實，面對DRG這一時代的選擇，作為醫療機構更應該看到其對醫療機構高質量發展的重要促進作用，看到其對于醫療機構加強精細化管理的工具性意義，真正轉變粗放型、規模化的發展模式，更好地明確自身定位、立足居民需求、提升自身能力，用療效贏得口碑，用口碑留住患者。別把虧損的鍋扣在醫保支付方式改革上，真實地、客觀地、科學地反映DRG下醫療機構的受益，是醫療機構協同改革的應有之義，也是輕裝上陣、相向而行的重要基礎。（湖南省醫保局醫藥服務處 李躍芳）

來源：國家醫保局